LESIONES DEPORTIVAS

VII.- LESIONES DEL PIE:

1.- Talón o Retropie

No son muy frecuentes.
Existen algunas lesiones típicas agrupadas como Talalgias ( dolor en el talón ) que se producen en la parte posterior del calcáneo. Son :

a) Espolón Calcáneo
b) Fascitis Plantar
c) Bursitis
d) Tendinitis de inserción del Tendón de Aquiles
e) Epifisitis

 

a) Espolón Calcáneo

Es una inflamación a nivel de la inserción, en la cara inferior del calcáneo, de la fascia plantar y músculos cortos.
Está producida por contusiones múltiples derivadas del uso de calzado poco almohadillado o suelo duro. Pueden producir un crecimiento óseo en forma de aleta de tiburón o espolón. Dicho crecimiento anormal es una consecuencia de las inflamaciones a este nivel y no es la lesión.

SINTOMATOLOGIA :

* Dolor a la carga justo en el centro de la cara inferior del talón. Dicho dolor es muy vivo y hace andar de puntillas. Es punzante y se aprecia claramente a punta de dedo.
* No hay otra sintomatología.
* Es típico que aparezca en personas de 50 años.
* No suele aparecer por un único traumatismo, sino por repetición.
* El dolor desaparece al usar suela adecuada.

TRATAMIENTO :

* Lo más importante será la prevención.
* Uso de almohadillas en el talón (talonera para espolón calcáneo).
* Si no es suficiente lo anterior, se hacen infiltraciones locales, aunque son muy dolorosas. Por ello, se deberá anestesiar primero el tibial posterior.
* En muy raros casos se procederá a la cirugía y será para cortar la fascia plantar.

b) Fascitis plantar

Es una inflamación de la fascia plantaris en la proximidad de la inserción en el calcáneo. Es más medial y anterior que el espolón.
Aparece debido a la dureza del suelo y en deportes de salto con calzado poco absorbente, siendo favorecida, además, en aquellas personas con pies cabos. Su mecanismo de producción es por microroturas de repetición en la fascia.

SINTOMATOLOGIA :
* Dolor en la fascia, en la zona más anterior e interna del talón. El dolor se produce a la carrera y al salto.
* Existe una inflamación de la zona.

TRATAMIENTO :
* Prevención de recaídas con calzado adecuado o con plantillas.
* Si falla lo anterior, se emplearán infiltraciones locales y vendajes tipo Tape.
* También son recomendados la electroterapia y los masajes.
* No se da la intervención quirúrgica.
En deportistas es muy frecuente.

c) Bursitis

c.1.-) * Bursitis retro-calcánea
Es una inflamación de la bolsa serosa posterior del talón, debido al roce excesivo de un zapato. Está asociada con la aparición de hiperqueratosis y abombamiento.
Cuando se reproduce en personas en edad de crecimiento o en deportes de salto, la inflamación puede durar hasta años.
A la larga, la inflamación puede ser muy espectacular y aparentar un crecimiento anormal del calcáneo.

SINTOMATOLOGIA :
* Dolor al rozamiento.
TRATAMIENTO :
* Protección de la zona afectada y uso de calzado adecuado. Es muy efectivo el uso de antiinflamatorios.
* Es una lesión que se produce por mala higiene y descuido en las rozaduras previas.

c.2.-) * Bursitis Pre-Aquílea
Se produce en la bolsa entre el tendón y el calcáneo, ocasionando dolor al salto o al permanecer de puntillas.
Es típico de bailarinas por contínuo trabajo con las puntas de los pies.

SINTOMATOLOGIA :
* Aparece dolor en la parte anterior del tendón, en su inserción distal.
* No existe inflamación.

TRATAMIENTO :
* Se procederá con infiltraciones locales y electroterapia.

d) Tendinitis de inserción del Tendón de Aquiles

Se produce en la inserción del Aquiles, en la cara posterior del calcáneo.

SINTOMATOLOGIA :

* Dolor al salto en la cara posterior del calcáneo.
* No existe inflamación.

TRATAMIENTO :

* Es muy recomendable el uso de tacón o talonera para relajar el tendón.

e) Epifisitis de Calcáneo

Es una patología típica infantil, hasta los 12-13 años.
Afectación con posible necrosis y muerte de la parte posterior del calcáneo, que en los niños no está unida al resto del hueso, existiendo, por lo tanto, una zona de osificación.
Aparece por calzado duro sobre suelo duro.

SINTOMATOLOGIA :

* Dolor localizado en el centro de la cara posterior del talón durante la carrera y al andar de puntillas.
* No existe inflamación.

DIAGNÓSTICO :

* Se realizará de forma radiográfica.

TRATAMIENTO :

* Uso de antibióticos para el dolor.
* Uso de calzado almohadillado incluso después del dolor.
* Los tratamientos sólo buscarán la desaparición del dolor para volver a la actividad .
* Suelen ser de muy buen pronóstico en general y, aunque se necrose la zona afectada, luego se recanaliza y vuelve a vivir.


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