LESIONES DEPORTIVAS

VII.- LESIONES DEL PIE:

3.- Antepie

En esta zona se suelen producir las METATARSALGIAS que son dolores muy relacionados con la marcha y con la carga.

Es la zona del pie que asienta más dolores, pues la parte del dedo gordo es absolutamente fundamental para la fase de despegue del pie (take off). De este modo, se apoyan más el primer y quinto metatarsiano que el segundo, tercero y cuarto. Cualquier problema a estos niveles va a influir en las demás articulaciones. En la zona media del pie, pueden aparecer una especie de callos, a eso se le llama hiperqueratosis.
Se producen por :

* Deformidad del propio pie . Ejemplo: Hallux Valgus (juanete), pie cabo.

* Lesión o enfermedad en alguna localización del pie que produzca una metatarsalgia por descompensación.

* Sobrecarga . Ejemplo: Cuando un pie no está acostumbrado a hacer marcha.

Estas descompensaciones funcionales son tipicas del deporte.

Las patologías más comunes son:

a) METATARSO-FALÁNGICO DEL PRIMER DEDO

a.1 Hallux Rigidus
a.2 Sesamoiditis
a.3 Bursitis del dorso del pie

a.1 Hallux Rigidus
Se originan sin traumatismo previo, pudiendose producir una degeneración articular con artrosis precoz, pinzamiento de la articulación ( estrechamiento) y rigidez en el dedo (falta de movilidad).
Frecuentemente pasa desapercibida, porque hasta que ese dedo pierde gran movilidad la marcha es posible.
Existen deportes en el que el dedo gordo se mueve excesivamente, lo que implica una artritis precoz. En muchos casos aparece una deformidad en el dedo gordo con exórtosis dorsales.

SINTOMATOLOGIA :
* Dolor intermitente a ese nivel que, en general, no impide la práctica deportiva.

DIAGNÓSTICO :
* Radiológico, de tal forma que la articulación tiende a estrecharse.
* Comparándolo con el otro pie.

TRATAMIENTO :
* Higiene del dedo gordo encaminada a no perder movilidad.
* Movilizar el dedo aplicando electroterapia.
* Tomar antiinflamatorios intermitentemente.
* Usar vendajes tipo Tape.
* Como último recurso, utilizaríamos la cirugía.

a.2 Sesamoiditis

Se debe destacar que los sesamoideos son muy importantes para el apoyo del primer dedo.
Cualquier lesión a este nivel produce una patologóa dolorosa muy poco tolerada.
En alguna ocasión el hueso sesamoideo interno puede ser doble, denominándose sesamoideo bipartito.
Las patologías más comunes son :
* Fractura
* Fractura por estrés
* Sesamoiditis

SINTOMATOLOGIA :
* Dolor a nivel de los sesamoideos, siempre a la carga y, cediendo con la descarga.

DIAGNÓSTICO :
* Radiográfico, ya que puede aparecer fractura o fractura por estrés.
* Palpando también se puede ver, apreciando dolor en la cara plantar.
* Puede producirse por un traumatismo violento con el dedo en flexión dorsal o por traumatismo por repetición con escasa protección a ese nivel. También se puede producir por suelos muy duros.
* Esta lesión es favorecida por el pie cavo.

TRATAMIENTO :
* Lo más importante será la prevención.
* Uso de plantillas de descarga.
* Infiltraciones locales.
* Descanso deportivo, incluyendo el estar de pie en exceso.

En las Fracturas o Fracturas de Estrés el tratamiento será :

* Inmovilización de uno a un mes y medio.
* Después, el mismo tratamiento de la sesamoiditis.
* En algunos casos se estirpa el sesamoideo interno.

a.3 Bursitis del dorso del pie a nivel de la articulación metatarso-falángica

Por roce del calzado puede aparecer dolor e inflamación, también a nivel del dorso del dedo gordo.
Se acompaña de inflamación del extensor y, aumenta el dolor y molestias con la marcha.

TRATAMIENTO :
* Llevar calzado de nuestro número.
* Infiltraciones locales.
* Fisioterapia.

 

b) METATARSALGIAS DEL 2º, 3º Y 4º DEDOS

Están producidas por descompensaciones del 1º y 5º dedo.
Todas las metatarsalgias producen dolor a la carga y referido a uno de los dedos, sin signos inflamatorios.
Es un dolor intolerable para la marcha.

Las patologías más comunes serán :

* Metatarsalgia por descompensación.
* Metatarsalgia por deformidad (pie cavo ...).
* Fractura de estrés del 2º meta.
* Necrosis de la cabeza del segundo meta.
* Neuritis interdigital.

Estas patologías nos van a dar el mismo dolor, localizado en la misma zona.
La aparición de dolor lleva añadido una hiperqueratosis (callo) en esta zona.

DIAGNÓSTICO :
* Estudios radiográficos (necrosis).
* Exploración (neuritis).
* Estudio del pie donde pueda aparecer una deformidad.

La necrosis de la cabeza del segundo meta es muy frecuente en mujeres, de tal forma que la cabeza de dicho meta se deforma y comienza a ceder al cabo del tiempo dejando dolor.

La neuritis interdigital es una inflamación del nervio interdigital que va entre la cabeza de los metas 2º y 3º, entre las cuales se produce un tumor benigno.
El diagnóstico es clínico.
El tratamiento con infiltraciones locales puede ir muy bien.

TRATAMIENTO PARA TODAS LAS METATARSALGIAS:
* Descarga.
* Uso del corazón metatarsal o barra metatarsal. Ésta es muy útil y se coloca más proximal al talón, descargando la zona.
* En patologías más crónicas se utilizarán plantillas.


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